当前位置: 永川网 >> 记者帮 正文
我市职工医保特殊疾病门诊费用如何报销?

        吴先生:我是某企业员工,单位给职工都保了职工医保。请问,如果患有医保规定的特殊疾病,门诊费用如何报销?

        区人力社保局:我市职工医保特殊疾病根据疾病的轻重情况,实行不同的报销标准。 随用人单位参加职工医保的人员,特殊疾病中的恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗,肾衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗以及其他特病,一级医院的门槛费为200元/次,二级医院为440元/次,三级医院为880元/次。恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗,肾衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗其基本医保统筹基金支付报销比例和支付限额:3.7万元以下按90%,3.7万元—4.7万元按100%;其他特病基本医保统筹基金支付报销比例为80%、支付限额为4.7万元。大额医保基金支付报销比例100%、支付限额50万元。

        以个人身份参加职工医保一档的人员目前可享受4类特殊疾病的医保报销:恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,肾移植后抗排异治疗,血友病。其特殊疾病报销比例及限额等与随用人单位参保的职工报销一致。二档参保人员与随用人单位参保的职工一致。

        上述病种中重度前列腺增生实行限额结算,标准为1000元/年;慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染实行单病种限额结算,标准为6000元/年;慢性髓性白血病及胃肠间质瘤、非小细胞肺癌可由患者自愿选择实行门诊单病种限额结算,标准分别为60000元/年和40000元/年。 记者 钟 梅

编辑: 王钰
永川网 永川日报 版权所有
主办:中共重庆市永川区委宣传部 承办:重庆市永川区新闻社 技术支持:永川网
渝ICP备11003527号-1 地址:重庆市永川区汇龙大道东一路19号 永川区新闻社网络宣传部
永川网 永川日报 版权所有
主办:中共重庆市永川区委宣传部 承办:重庆市永川区新闻社